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2014医疗质量持续改进,2014耳鼻喉医疗质量安全管理与持续改进方案2012,医疗质量与安全管理,医疗质量安全管理记录

时间:2012-09-07 来源: 康兴达文摘网

拟定本年度医疗质量与安全工作 计划. 一、 强化思想认识,持续发展:科主任、护士长继续抓好质量 管理工作,落实各项规章制度.... 问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进. 2014年,工作,安全,2014,医疗,医疗质量,小组,耳鼻喉,安排,计划 眼耳鼻...

口腔科 科室 一、质量目标: (一)量化指标 1、年门诊量增长 8%; 2014 年医疗质量目标与持续改进方案 责任人 口腔科 2、出院患者平均住院天数≤11.58 天; 3、月病床周转次数≥1.8 4、出院诊断与入院诊断符合率≥95%, 5、医嘱、处方合格率≥95%,相关检查申请单填写合格率≥95%; 6、急危重病人抢救成功率≥85%; 7、住院病历甲级率≥95%,无丙级病历; 8、每季度平均出院患者人次达到 63; 9、科室药品收入占业务收入比例≤32%; 10、住院患者抗菌药物使用率≤78%,门诊患者抗菌药物使用率≤25%。

11、医疗不良事件上报率 100%。

12、输血前检测率 100%,输血治疗知情同意书签署率 100% 13、手术安全核查、手术风险评估执行率 100% 14、手术前后诊断符合率≥95% 15、Ⅰ类切口(手术时间≤2 小时)手术,预防性抗菌药物使用率≤30% 16、临床路径入组率≥50%,入组完成率≥70% 17、季度手术量达到 62 (二)监测指标 1、十八个重点疾病中涉及到本专业的重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院 日及平均住院费用 2、18 个住院重点手术总例数、死亡例数和平均住院日与平均住院费用 3、18 个住院重点手术术后非预期再手术例数 4、择期手术术后并发症 5、围手术期感染的单病种监控指标 6、住院超过 30 天病历的讨论,非计划再次手术病历统计分析、转科病历的质量监测 二、实施方案 1.积极开展口腔新项目、新技术,进一步拓展口腔种植技术,增加口腔科门诊手术种类,以促进门诊量及 收入增长。

2.减少术前查体及准备时间,切口采用可吸收缝线,避免患者长时间住院等待拆线,术后加强护理和切口 1 换药,促进患者恢复及避免切口感染,以缩短患者平均住院时间。

3.我科患者中颌面部外伤占据比例较大,且伤情多较为复杂及严重,患者比较在意面部美观,需较长时间 使用抗生素,以避免伤口感染及减小伤口瘢痕。清创缝合过程中,对伤口进行仔细而严格的清创,避免污秽 残留伤口内,减少伤口感染风险,促进伤口的愈合,术后加强伤口换药及促进伤口愈合药物使用,以减少患 者抗生素使用时间。

4.加强对住院医师的培训及管理,定期进行科内集体学习。住院医师加强学习病历书写规范,质控医师严 格质控每份病例,避免产生不合格病例。 主管院长签字 日期 2

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